2019年度の子ども会の申し込みは4月23日をもって閉め切りさせて頂きました。

※育成会より重要なお願い※

永２地区にお住いの方にお願いが御座います。
昨年までは、登録頂いていないお子様も解る範囲で登録させて頂いていましたが
それも限界が生じて来ました。と言いますのが、桜橋小学校にはクラブ活動が御座います。
そのクラブ活動に参加する為には子ども会への登録が必要となっています。（保険の関係です）
子ども会へ登録していない為にクラブ活動へ参加出来ないと言った事態が起こりました。
その時に登録のご連絡を頂きましても、登録する為に荒本の東大阪市役所へ書類を
提出を行わなければなりませんが直ぐに行けるものでも御座いません。
その事をご理解頂き登録頂きますよう宜しくお願い致します。

※お子様が３人以上の場合は再度送信お願い致します。
※育成者（大人のみ）の方は保護者欄のみに記入ください

お願い事項：子ども会活動（育成会）無理の無い範囲でお手伝い及びご協力をお願い致します。
ご協力可能な方は保険に加入しますのでお知らせ頂きますようお願い致します。

１人目 お子様お名前

ふりがな

性別（複数選択不可）
男女
学年（複数選択不可）
年中年長小１小２小３小４小５小６中１中２中３
年齢※４月時点の年齢
才

２人目 お子様お名前

ふりがな

性別（複数選択不可）
男女
学年（複数選択不可）
年中年長小１小２小３小４小５小６中１中２中３
年齢※４月時点の年齢
才

３人目 お子様お名前

ふりがな

性別（複数選択不可）
男女
学年（複数選択不可）
年中年長小１小２小３小４小５小６中１中２中３
年齢※４月時点の年齢
才

----------------------------- 保護者記入欄 ------------------------------
お名前（保護者/育成者） (必須)

ふりがな（保護者/育成者） (必須)

性別（複数選択不可）(必須)
男女
年齢※４月時点の年齢
才
住所(必須)
東大阪市永和
携帯電話(必須)

緊急連絡先(任意)

メールアドレス (必須)

＝ご質問事項＝
（保護者2人目ご登録の方こちらにお願い致します。）

※お願い※子ども会活動への協力について（任意）
可能な範囲でお手伝い可
お父さん・お母さん・その他、問いません。宜しくお願い致します。ご夫婦でのお手伝いも大歓迎です。
ご協力宜しくお願い致します。可能な方は上のチェックボックスに✔お願い致します。
保険加入致しますのでお名前と年齢をお願い致します。
保護者様と同じ場合は「同上」と記入ください。
お名前

年齢
　才

今後の連絡事項等をメールでの配信も行いますので
お手数ですが「eiwa-ikusei.org」のドメイン指定を
受信可能にして頂ければ幸いです。

送信頂きました個人情報は子ども会（育成会）の
保険登録及び子ども会活動で利用致します。
上記に同意致します。